בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית חולים לחיות בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי הפקולטה לחקלאות בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית הספר לרפואה וטרינרית מרפאה וטרינרית בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי הפקולטה לחקלאות האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי הפקולטה לחקלאות האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem
  • בית חולים וטרינרי
  • בית חולים לחיות
  • מרפאה וטרינרית
  • בית חולים לחיות
  • ווטרינר חירום
  • בית חולים לחיות
  • וטרינר 24 שעות
  • בית חולים לחיות
  • מרפאה וטרינרית
  • בית חולים לחיות ווטרינר חירום
  • בית חולים לחיות ווטרינר חירום
בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי

דפי מידע

וטרינר נווט
חפש

המחלקה לרפואה פנימית של חיות מחמד

דפי מידע

אנמיה המוליטית מתווכת ע"י מערכת החיסון – Immune-mediated hemolytic anemia

מהי אנמיה המוליטית המתווכת ע"י מערכת החיסון (להלן IMHA)?

זוהי הפרעה המטולוגית נפוצה במיוחד בכלב, ופחות נפוצה בחתול. במהלך המחלה, מערכת החיסון העצמית של החיה הורסת את תאי הדם האדומים ונוצרת אנמיה (חסר דם) המוליטית (הרס תאי דם).

הסיבה להפרעה זו בכלב לרוב אינה ידועה, ובמקרים אלו מדובר על מחלה "ראשונית" (אוטואימונית), אך במיעוט של המקרים (כ – 30%), ההפרעה נגרמת בגלל חשיפה לתרופות שונות, נגיעות בטפילי דם, סרטן מסוגים שונים ומחלות דלקתיות וזיהומיות שונות, למשל, דלקת חיידקית ברחם ("פיומטרה"). בחתול המחלה מתפרצת לרוב בגלל נגיעות בטפילי דם, נגיפים, סרטן וחשיפה לתרופות מסוימות. לעתים קרובות, הרס כדוריות הדם האדומות מלווה בהרס מקביל של טסיות הדם, שהן חלק חיוני לקרישה תקינה. המחלה המשולבת נקרת "סינדרום Evans ", ונפוצה באחוז ניכר מהכלבים הסובלים מ – IMHA.

יש מספר גזעי כלבים בהם המחלה נפוצה יותר, על רקע גנטי וביניהם קוקר-ספאנייל, כלב רועים אנגלי עתיק ופודל. המחלה נפוצה יותר בנקבות לעומת זכרים, ובמיוחד יותר בנקבות מעוקרות, לרוב בגיל ביניים (גיל ממוצע של 5-7 שנים). בחתול, למחלה זו אין קשר לגזע החתול.

מהם הסימנים קליניים שהחיה מראה ב – IMHA?

מכיוון שתאי הדם האדומים אחראיים לאספקת החמצן מהריאות לרקמות, וסילוק דו תחמוצת הפחמן בדרך הפוכה, חיות עם IMHA מראות לעתים קרובות סימנים של חסר יחסי בחמצן, שהם סימנים כלליים בלתי ספציפיים, הכוללים חולשה, ירידה בתיאבון, ירידה בסיבולת הגופנית, עייפות וחיוורון (אותו ניתן לראות בחניכיים ובלחמית העיניים). כמוכן, פירוק הדם מביא לצהבת ("צהבת המוליטית") לעתים קרובות, ובמקרים אלו השתן הופך כהה (צבע ענבר עד חום, ואף שחור). ניתן לעתים לראות בלובן העין הופעה של צהבת. הווטרינרים גם ממששים את החיה ולעתים קרובות ירגישו שהטחול והכבד מוגדלים. לרוב החיה תראה עלייה בחום הגוף, אולם כלבים לעתים קרובות עלולים להגיע בהלם, המתאפיין בחום גוף נמוך. קצב הופעת הסימנים הקליניים תלוי בקצב פירוק הדם, ואם הפירוק מתרחש בתוך כלי הדם או מחוץ להם (בטחול בעיקר). פירוק דם מהיר מביא לרוב להלם. לעתים מופיעים בנוסף דימומים על פני העור, בשתן ובצואה בגלל פירוק מקביל של טסיות דם, החיוניות לקרישה תקינה.

כיצד מאבחנים IMHA?

המחלה מאובחנת על ידי בדיקות מעבדה הכוללות ספירת דם, משטח דם, בדיקת שתן, מבחן שבירות לכדוריות הדם האדומות, מבחן המגלוטינציה ב – saline ומבחן מיוחד – מבחן Coombs’. את כל הבדיקות הללו ניתן לבצע במעבדת בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי של האוניברסיטה העברית. כמוכן מתבצעות בדיקות לאבחון המחלות העלולות לגרום להופעת המחלה (ראה לעיל), ובמיוחד בדיקות לטפילי דם וסריקת מערכות לזיהוי סרטן. בדיקות אלו כוללות הדמיה, בדיקות לאיתור טפילי דם וכימיה של הדם.

כיצד מטפלים ב – IMHA?

במקרים חמורים יש צורך בעירוי דם על מנת לפצות על ההרס של כדוריות הדם. בביה"ח, אנו מצוידים במנות תרכיז כדוריות דם אדומות שהוכנו על ידי בנק הדם של ביה"ח. במידה וקיימת הפרעה ראשונית אותה ניתן לזהות בבדיקות שפורטו לעיל, יש לטפל בהפרעה זו. למשל, בטפילי דם מטפלים בתרופות נגד טפילים או באנטיביוטיקה מתאימה. בנוסף, על מנת להאט, ובמידת האפשר לעצור את פעילות מערכת החיסון, הטיפול כולל תרופות מדכאות חיסון, ובמיוחד הורמונים סטרואידים במינון גבוה. לרוב, הטיפול מאוד אינטנסיבי ונעשה באשפוז, תוך ניטור מדדי הדם והתאמת הטיפול לחיה האינדיבידואלית. סיבוך נפוץ של המחלה הוא האצת תהליכי הקרישה בגוף, דבר שעלול להביא לסיבוכים קשים, בהם יצירת קרישי דם שעלולים להגיע לריאות וליצור תסחיף ריאתי (טרומבואמבוליזם ריאתי) שלרוב גורם למוות. לכן, הטיפול כולל גם חומרים שמאטים את הקרישה, וזאת בזהירות רבה, מכיוון שלעתים המחלה מלווה בדימום בגלל פירוק טסיות דם.

מה גורלם של כלבים וחתולים החולים ב – IMHA?

המחלה בכלב מתאפיינת באחוז גבוה של סיבוכים, למרות הטיפול, בגלל פגיעה במערכות הקרישה, בכבד ובכליות. כיום, למרות התקדמות בהבנת המחלה ובטיפול, התמונה נעה בין 30-50% !!! זיהוי מוקדם של המחלה והתערבות מהירה מצילה חיים, שכן ניתן למנוע חלק מהסיבוכים. ככל שפירוק הדם מהיר יותר, וככל שהוא מתרחש יותר בתוך חלל כלי הדם, הסיכויים לסיבוכים ולתמותה גבוהים יותר. במידה ויש פירוק משולב של כדוריות דם אדומות וטסיות דם, הסיבוכים והתמותה גבוהים יותר.הטיפול נעשה לרוב באשפוז, הנמשך בין 3-7 ימים, ונמשך לאחר מכן בבית בתרופות דרך הפה. הטיפול והמעקב נמשכים פרק זמן ממושך (חודשים), ויש כלבים הדורשים טיפול כל חייהם. לעומתם, יש כלבים המחלימים לחלוטין, במיוחד במקרים בהם ניתן לטפל בהצלחה במחלה הראשונית.

בחתול, המחלה לרוב מגיבה טוב יותר לטיפול, מכיוון שהסיבה הראשונית למחלה לרוב מזוהה, ומטופלת באופן ספציפי, ולכן האשפוז קצר יותר.

נכתב על ידי פרופ' איתמר ארוך, בית הספר לרפואה וטרינרית, האוניברסיטה העברית 03-9688556

חדשות ועדכונים

ביה"ס לרפואה וטרינרית ע"ש קורט בשיתוף "החקלאית" מודיעים על פתיחת תוכנית אינטרנשיפ 2018 בחיות משק לפרטים לחצו כאן.

ביה"ס וביה"ח לרפואה וטרינרית מברכים את ד"ר גלעד שגב על קבלת דרגת פרופסור חבר. יישר כח!

בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי מודיע בזאת על פתיחת אינטרנשיפ לשנת 2018 לפרטים לחצו כאן.

ביה"ח הווטרינרי האוניברסיטאי מודיע בזאת על פתיחת התמחות ברפואה פנימית של חיות מחמד החל מפברואר 2018. לפרטים והגשת מועמדות לחצו כאן.

ביה"ח הווטרינרי ההוראתי מייסודה של האוניברסיטה העברית מציע בזאת משרה להתמחות בת 4 שנים, במשרה מלאה, בכירורגיה חיות מחמד. לפרטים נוספים לחצו כאן

בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי וביה"ס לרפואה וטרינרית ע"ש קורט מברכים את ד"ר עמוס טץ – המומחה הבינ"ל החדש שלנו (והשני בארץ!) בכירורגיה של סוסים מטעם הקולג' האירופאי לכירורגיה וטרינרית.

עקב מעבר של ד"ר דניאלה יעקב לחו"ל, מעתה תאוייש המחלקה לחיות מחמד אקזוטיות ע"י ד"ר עידו צורי. אנו מאחלים לדניאלה ולעידו בהצלחה בדרכם החדשה. לעמוד המחלקה

ביה"ח הווטרינרי ההוראתי מייסודה של האוניברסיטה העברית מציע בזאת משרה להתמחות (Residency) בת 4 שנים, במשרה מלאה, באופטלמולוגיה. לפרטים נוספים לחצו כאן

בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי מודיע על פתיחת תכנית סטאז' (אינטרנשיפ) בכירורגיה של חיות בית קטנות לשנת 2017. לחצו כאן לפרטים

ביה"ס וביה"ח לרפואה וטרינרית מאחל לכל בית ישראל שנה טובה, מתוקה ובריאה. לפירוט ימי הפעילות במהלך החגים לחצו כאן

ביה"ס וביה"ח לרפואה וטרינרית מברכים את המומחה החדש שלנו בהרדמה וטיפול בכאב, ד"ר ישי קושניר (Dip.ACVAA). כל הכבוד!

בדיקות חדשות במעבדה - לחצו כאן לפירוט (1.2.16)

בבית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי פועלת יחידת הדיאליזה היחידה בישראל, ובמזרח התיכון כולו, לבעלי חיים. לחצו כאן לקריאת כתבה בנושא בישראל היום 10.12.15

ניתוח עיניים נדיר מסוגו בוצע בזאבה מחי בר יטבתה אצלנו בבית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי. לכתבה המלאה לחצו כאן

בית הספר ובית החולים לרפואה וטרינרית גאים לברך את פרופ' רוברט בר-יצחק על קבלת פרס מפעל חיים מטעם איגוד רופאי העיניים הישראלי. לפרטים נוספים וקישור לראיון מצולם על חוויותיו כרופא עיניים ישראלי במהלך שירותו הצבאי בסיני ובעזה לחיצו כאן.

מצאתם חיית מחמד פצועה?
התקשרו אל מוקד 106 באזור מגוריכם והם ישלחו את הגורם המתאים.

בשעה טובה ומוצלחת נפתח מרכז החירום החדש ע"ש ג'ורג' בבית החולים הווטרינרי. זהו מרכז החירום הגדול והמשוכלל בישראל ומאוייש ע"י וטרינר תורן וצוות רפואי 24 שעות ביממה. לאתר המחלקה לחצו כאן

הצטרפו אלינו לפייסבוק וקבלו עדכונים על סיפורים מעניינים, דפי מידע חשובים, ועוד

מקרה החודש
מילי
פריצת דיסק‎
ניתוח ראש
קצת על בית החולים לסרטונים נוספים ביוטיוב