בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית חולים לחיות בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי הפקולטה לחקלאות בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית הספר לרפואה וטרינרית מרפאה וטרינרית בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי הפקולטה לחקלאות האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי הפקולטה לחקלאות האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem
  • בית חולים וטרינרי
  • בית חולים לחיות
  • מרפאה וטרינרית
  • בית חולים לחיות
  • ווטרינר חירום
  • בית חולים לחיות
  • וטרינר 24 שעות
  • בית חולים לחיות
  • מרפאה וטרינרית
  • בית חולים לחיות ווטרינר חירום
  • בית חולים לחיות ווטרינר חירום
בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי

דפי מידע

וטרינר נווט
חפש

המחלקה לרפואה פנימית של חיות מחמד

דפי מידע

פנקראטיטיס אקוטי / דלקת חריפה של הלבלב בכלבים

הלבלב הינו איבר בלוטי (מפריש) הממוקם בצמוד למערכת העיכול העליונה.

הלבלב ממלא שני תפקידים הפרשתיים שונים:

פנקראטיטיס אקוטי

באופן נורמלי אנזימי העיכול מאוכסנים בלבלב בצורה בלתי פעילה והם משופעלים ומתחילים לפעול רק לאחר שהופרשו למערכת העיכול. בדלקת של הלבלב, מסיבה כלשהי, אנזימים אלו מתחילים לפעול עוד בהיותם בלבלב ובשל יכולתם לעכל חלבונים, שומנים ופחמימות, הם מעכלים למעשה את הלבלב עצמו ומסוגלים לעכל רקמות סמוכות (שומן, מעי, כלי דם , כבד ועוד..) ולהביא לתגובה רב-מערכתית. בשל כך, פנקראטיטיס הינה מחלה שעלולה להיות מסכנת חיים.

יש לציין כי הדיון כאן נוגע לפנקראטיטיס אקוטי (חריף) ולא בפנקראטיטיס כרוני שהינו מחלה בעלת מופע שונה הנחשבת כנפוצה יותר בחתולים.

הגורמים לפנקראטיטיס:

לא תמיד ידועים.

החשובים והנפוצים שבהם כוללים:

פחות נפוצים:

*** חשוב לציין שבבע"ח פנקראטיטיס לא נחשב כמחלה זיהומית (מלבד מקרים מאוד נדירים) ***

אבחון פנקראטיטיס:

דלקת של הלבלב הינה מחלה בעלת מופע קליני מגוון ורחב בתלות בהיקף הנזק שנגרם.
דלקת קלה קשורה בנמק מינימלי של הלבלב, מעט השפעות סיסטמיות (רב-מערכתיות) ותמותה נמוכה.
בדלקת חמורה יש נמק נרחב של הלבלב, מעורבות איברים רבים ופרוגנוזה (סיכויי החלמה) גרועה.
בשל ההבדלים בהיקף הדלקת, מקרים של פנקראטיטיס יכולים להראות שונים מאוד, החל מכלב שמקיא מעט ומשתפר תוך יום - יומיים וכלה בכלב בשוק חמור שעלול למות תוך כמה שעות מהופעת הסימנים. בנוסף הדלקת יכולה להשתפר ולהחמיר באופן בלתי צפוי, כך שיתכנו החמרה פתאומית, או שיפור והחמרה לסירוגין. מהלך המחלה יכול לנוע בין כמה שעות, לימים ואף שבועות.
לסיכום – לא ניתן לצפות מראש את מהלך המחלה בפנקראטיטיס.

המופע הקליני:

פנקראטיטיס יתכן בכל גיל ומצב גופני, אך נפוץ יותר בכלבים בגילאי ביניים ומעלה ובכלבים שמנים.
בהיסטוריה יתכן ונשמע על אכילה גסה או אכילת ארוחה עתירת שומן לפני הופעת הסימנים.
מחלה קלה יכולה אף שלא להראות סימנים כלל.
יתכנו הקאות, חולשה, כאב בטני, דכאון, התייבשות, חום ושלשול. ההקאות והשלשולים יתכנו עם תוכן של דם- טרי (אדום) או מעוכל (חום כהה בהקאה,שחור בצואה).
בדלקת חמורה יתכנו שוק, התמוטטות ומוות כסימנים היחידים. לעיתים ניתן להרגיש בנוזלים בבטן.

כל אלו סימנים לא ספציפיים שיכולים להיגרם גם בשל מחלות אחרות במערכת העיכול ומערכות אחרות.

סיבוכים פחות נפוצים שיכולים להראות בבדיקה:
צהבת – בשל הקרבה האנטומית של הלבלב לכבד ולדרכי המרה, דלקת בלבלב יכולה להפריע לניקוז המרה מן הכבד ובשל כך לצהבת.
מצוקה נשימתית בשל הצטברות נוזלים בבית החזה (מסביב לריאות) או בריאות עצמן.
דימומים בשל סיבוכים המשפיעים על מערכת הקרישה.

הדמיה – צילומים ואולטראסאונד:
צילום בטן הינו כלי פחות רגיש מאולטראסאונד באבחון פנקראטיטיס, אך יכול לעזור בשלילת גורמים אחרים לסימנים הקליניים כגון גוף זר הגורם לחסימה במערכת העיכול.
אולטראסאונד בטן יכול להדגים את הלבלב ולהראות שינויים המתאימים לדלקת באופן ספציפי. עם זאת לאולטראסאונד רגישות של כ- 70% באבחון פנקראטיטיס (בתלות במכשיר ובמבצע הבדיקה), כך ש- 30% מהמקרים לא מאובחנים באולטראסאונד.

בדיקות דם:
ספירת דם יכולה להראות שינויים המתאימים למצב דלקתי (עליה או ירידה בספירה הלבנה, תאים לבנים המראים שינויים &qstrongot;טוקסיים&qstrongot; ועוד), התיבשות, דימום וירידה בספירת הטסיות כשיש סיבוכים של מערכת הקרישה. כל אלו שינויים לא ספציפיים שיכולים להופיע במחלות אחרות.
ביוכימיה יכולה להראות שינויים במדדי הכליה (בשל התיבשות או נזק לכליה), הכבד (בשל פגיעה בכבד ו/או חסימת מרה), רמות הסוכר, השומנים, הקלציום ואנזימי הלבלב בדם. כל אלו לא ספציפיים ויכולים להשתנות גם במחלות אחרות.
canine Pancreatic Lipase Immstrongnoreactivity (cPLI) – בדיקה לאנזים ספציפי של הלבלב בדם. זו הבדיקה הנחשבת לרגישה והספציפית ביותר לאבחון פנקראטיטיס בכלב כיום. רגישות הבדיקה מגיעה לכ- 80% (כלומר, עדיין כ- 20% יהיו שליליים בבדיקה למרות שיש להם פנקראטיטיס).

ביופסיה של הלבלב:
נחשבת לכלי להאבחוני הוודאי, אך גם לה יש מגבלות, מאחר ולא תמיד כל הלבלב מעורב בדלקת ואפשר לפספס בלקיחת הדגימה את האזור המודלק. לקיחת ביופסיה כרוכה בהרדמה ופתיחת בטן – הליך שעלול להחמיר את הדלקת וכרוך בסיכון.

מכל האמור לעיל, ניתן להבין כי לעיתים קשה לאבחן דלקת בלבלב והאבחון מסתמך על שילוב של ממצאים מההיסטוריה, הבדיקה הרפואית וממצאי אולטראסאונד ובדיקות דם.

טיפול בדלקת בלבלב:
מקרים מסויימים של דלקת לבלב קלה יכולים להשתפר אף עם טיפול מינימלי. מקרים אחרים זקוקים לטיפול אגרסיבי וניטור צמוד באשפוז.
לרוב הכלב סובל מהקאות ו/או חוסר תאבון ולכן לא ניתן לתת טיפול דרך הפה, אלא דרוש אשפוז ומתן טיפול לוריד.

  • הטיפול החשוב ביותר – נוזלים - לתיקון ההתייבשות, מאזן המלחים ומאזן החומצה-בסיס בדם.
  • שיכוך כאבים – ניתן בכל מקרה ובמקרים בהם יש כאב ניכר משלבים מספר סוגים של משככי כאבים.
  • נוגדי הקאה – חשוב ומקובל לשלב מספר סוגים כאשר ההקאות נמשכות.
  • מגיני מערכת עיכול המורידים את החומציות בקיבה
  • אנטיביוטיקה - מקובל לתת, אם כי הצורך שנוי במחלוקת והיא ניתנת בעיקר כטיפול מניעתי למניעת עליית זיהומים ממערכת העיכול שנפגעה מפעולת אנזימי הלבלב.
  • טיפול בסיבוכים – מוצרי דם כאשר יש דימומים וסיבוכים של מערכת הקרישה, חמצן וניקוז נוזלים מבית החזה במצוקה נשימתית, תרופות העוזרות בהזרמת המרה מן הכבד כשיש צהבת, אינסולין כשהפרשת האינסולין מהלבלב נפגעת.
  • הזנה מוקדמת חשובה להחלמה ובמידה והחולה לא מסוגל לאכול תוך 3-5 ימים מתחילים בהזנה באמצעים שונים – החל מהזנה ורידית ועד הזנה בצינורות הזנה למערכת העיכול. סוג המזון הנבחר הינו מזון דל שומן.
  • פרוגנוזה (סיכויי החלמה):

    פנקראטיטיס הינו מחלה בלתי צפויה בחומרה משתנה וקשה לתת פרוגנוזה.
    מרבית החולים עם פנקראטיטיס ללא סיבוכים מחלימים ולא מדרדרים שוב כל עוד נשמרים מפני הזנה עתירת שומן.
    בהופעת סיבוכים מסכני חיים אחוזי התמותה גבוהים, אך יש כלבים המחלימים גם לאחר אפיזודה חמורה עם סיבוכים רב מערכתיים.
    לעומת זאת, יש מקרים של פנקראטיטיס מתון שלא משתפר למרות הטיפול, מלווה בהדרדרויות לסירוגין שלבסוף מובילות למוות או להמתת חסד.

    המלצות לטווח ארוך לאחר החלמה: מזון דל שומן, לעיתים לשארית חיי הכלב ובכל מקרה לטווח ארוך.

    נכתב על ידי ד"ר שרון קוזי, בית הספר לרפואה וטרינרית, האוניברסיטה העברית

    חדשות ועדכונים

    ביה"ס לרפואה וטרינרית ע"ש קורט בשיתוף "החקלאית" מודיעים על פתיחת תוכנית אינטרנשיפ 2018 בחיות משק לפרטים לחצו כאן.

    ביה"ס וביה"ח לרפואה וטרינרית מברכים את ד"ר גלעד שגב על קבלת דרגת פרופסור חבר. יישר כח!

    בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי מודיע בזאת על פתיחת אינטרנשיפ לשנת 2018 לפרטים לחצו כאן.

    ביה"ח הווטרינרי האוניברסיטאי מודיע בזאת על פתיחת התמחות ברפואה פנימית של חיות מחמד החל מפברואר 2018. לפרטים והגשת מועמדות לחצו כאן.

    ביה"ח הווטרינרי ההוראתי מייסודה של האוניברסיטה העברית מציע בזאת משרה להתמחות בת 4 שנים, במשרה מלאה, בכירורגיה חיות מחמד. לפרטים נוספים לחצו כאן

    בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי וביה"ס לרפואה וטרינרית ע"ש קורט מברכים את ד"ר עמוס טץ – המומחה הבינ"ל החדש שלנו (והשני בארץ!) בכירורגיה של סוסים מטעם הקולג' האירופאי לכירורגיה וטרינרית.

    עקב מעבר של ד"ר דניאלה יעקב לחו"ל, מעתה תאוייש המחלקה לחיות מחמד אקזוטיות ע"י ד"ר עידו צורי. אנו מאחלים לדניאלה ולעידו בהצלחה בדרכם החדשה. לעמוד המחלקה

    ביה"ח הווטרינרי ההוראתי מייסודה של האוניברסיטה העברית מציע בזאת משרה להתמחות (Residency) בת 4 שנים, במשרה מלאה, באופטלמולוגיה. לפרטים נוספים לחצו כאן

    בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי מודיע על פתיחת תכנית סטאז' (אינטרנשיפ) בכירורגיה של חיות בית קטנות לשנת 2017. לחצו כאן לפרטים

    ביה"ס וביה"ח לרפואה וטרינרית מאחל לכל בית ישראל שנה טובה, מתוקה ובריאה. לפירוט ימי הפעילות במהלך החגים לחצו כאן

    ביה"ס וביה"ח לרפואה וטרינרית מברכים את המומחה החדש שלנו בהרדמה וטיפול בכאב, ד"ר ישי קושניר (Dip.ACVAA). כל הכבוד!

    בדיקות חדשות במעבדה - לחצו כאן לפירוט (1.2.16)

    בבית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי פועלת יחידת הדיאליזה היחידה בישראל, ובמזרח התיכון כולו, לבעלי חיים. לחצו כאן לקריאת כתבה בנושא בישראל היום 10.12.15

    ניתוח עיניים נדיר מסוגו בוצע בזאבה מחי בר יטבתה אצלנו בבית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי. לכתבה המלאה לחצו כאן

    בית הספר ובית החולים לרפואה וטרינרית גאים לברך את פרופ' רוברט בר-יצחק על קבלת פרס מפעל חיים מטעם איגוד רופאי העיניים הישראלי. לפרטים נוספים וקישור לראיון מצולם על חוויותיו כרופא עיניים ישראלי במהלך שירותו הצבאי בסיני ובעזה לחיצו כאן.

    מצאתם חיית מחמד פצועה?
    התקשרו אל מוקד 106 באזור מגוריכם והם ישלחו את הגורם המתאים.

    בשעה טובה ומוצלחת נפתח מרכז החירום החדש ע"ש ג'ורג' בבית החולים הווטרינרי. זהו מרכז החירום הגדול והמשוכלל בישראל ומאוייש ע"י וטרינר תורן וצוות רפואי 24 שעות ביממה. לאתר המחלקה לחצו כאן

    הצטרפו אלינו לפייסבוק וקבלו עדכונים על סיפורים מעניינים, דפי מידע חשובים, ועוד

    מקרה החודש
    מילי
    פריצת דיסק‎
    ניתוח ראש
    קצת על בית החולים לסרטונים נוספים ביוטיוב