בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית חולים לחיות בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי הפקולטה לחקלאות בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית הספר לרפואה וטרינרית מרפאה וטרינרית בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי הפקולטה לחקלאות האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי הפקולטה לחקלאות האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem
  • בית חולים וטרינרי
  • ווטרינר חירום
  • וטרינר 24 שעות
  • בית חולים לחיות
  • ווטרינר חירום
  • וטרינר 24 שעות
  • מרפאה וטרינרית לסוסים
  • בית חולים לסוסים
  • ווטרינר חירום
  • וטרינר 24 שעות
בית החולים הווטרינרי ווטרינר חירום סוסים

מחלקת סוסים

וטרינר נווט
חפש

המחלקה לרפואה וכירורגיה של סוסים

רפואה פנימית, כירורגיה ופוריות סוסים

רשימת המקרים של המחלקה

טקילה: טיפול מוצלח בפצע חודר מפרק עם זיהום גרמי

טקילה, סייחה מגזע ערבי בת 4 חודשים, הובאה למחלקת חיות גדולות בבית החולים לשם הערכת פציעה חודרת במפרק הקרפוס (מפרק "כף היד") השמאלי.

מאת: ד"ר ענת שניידרמן

טקילה נפצעה פציעה חודרת מפרק באזור הקרפוס השמאלי שבועיים לפני כן. הפניה לא התאפשרה ועל כן טופלה, ע"י הווטרינרית המפנה בשטח, בהזרמת אנטיביוטיקה אזורית, אנטיביוטיקה סיסטמית, ניקיונות ושטיפות. בתחילה היה שיפור ניכר אך לאחר שבועיים חלה הידרדרות והסייחה הופנתה לבית החולים.
בבדיקה פיזיקלית בהגעה נראה פצע באורך של כ- 20 ס"מ לאורך הקרפוס השמאלי, ופצע חודר עמוק במרכז. פצע חודר מפרק נחשב חמור ומסכן חיים בסוס, בייחוד אם הוא כרוני ומזוהם.
בצילומי רנטגן נראתה עדות לזיהום גרמי (osteomyelitis) עם סימני פירוק (ליזיס) ושגשוג של עצם. הנזק הגרמי נמצא באספקט הלטרלי של המפרק הרדיו-קרפלי, המערב בעיקר את הרדיוס הדיסטלי (תמונה 1).

בית חולים לחיות צילום רנטגן

תמונה 1: עדות לזיהום גרמי (osteomyelitis) עם סימני פירוק (ליזיס) ושגשוג של עצם. הנזק הגרמי נמצא באספקט הלטרלי של המפרק הרדיו-קרפלי, המערב בעיקר את הרדיוס הדיסטלי (מסומן במעגל אדום)

טקילה הוכנסה לניתוח ארתרוסקופיה של הקרפוס בהרדמה כללית. במהלך הניתוח הנוזל המפרקי נמצא מזוהם, נמצא שגשוג של הרקמות הרכות (synovial thickening & proliferation) (תמונה 2). במהלך הניתוח הוסרו פרגמנטים גרמיים מהרדיוס הדיסטלי ובוצעה הטריה של הרקמות הרכות באיזור הפצוע ושטיפה מאסיבית של המפרק. שאר הסחוס המפרקי נמצא תקין. בנוסף, זוהה נזק לליגמנט (lateral collateral), שגורם לחופש תנועה לא תקין במפרק. לאחר הטריה מקיפה, העור נתפר והרגל נחבשה וגובסה. טקילה התאוששה היטב מההרדמה.

במהלך הניתוח, ולמשך 13 ימים לאחר מכן, בוצעו טיפולים אנטיביוטיים אזוריים (Ceftriaxone RLP). בנוסף, טקילה טופלה באנטיביוטיקה סיסטמית רחבת טווח (כלורמפניקול), בשיכוך כאב (פניל בוטאזון ובופרנורפין) ובמגיני מערכת עיכול (אומפרזול).
במהלך האשפוז זוהתה נשימה מהירה ומאומצת ועל כן בוצעו צילומי רנטגן לבית החזה בהם נראה חשד לדלקת ריאות קלה (אטימות באספקט הקאודו ונטרלי של הלב, חמור מעט יותר בריאה ימין - תמונה 3), ככל הנראה בשל שאיפת תוכן קיבה בעת ההרדמה. על כן, הוחלט על הוספת כיסוי אנטיביוטי נוסף כנגד חיידקים אנארוביים (מטרונידזול). לאחר מספר ימים הנשימה השתפרה ושבה לתחום הנורמלי.

מרפאה וטרינרית - שטיפה מאסיבית של המפרק

תמונה 2: הפצע של הסייחה, במהלך ניתוח אקטרוסקופיה

צילומי רנטגן לבית החזה - חשד לדלקת ריאות קלה

תמונה 3: חשד לדלקת ריאות קלה במהלך האשפוז חשד לדלקת ריאות קלה (אטימות באספקט הקאודו ונטרלי של הלב, חמור מעט יותר בריאה ימין)

לאחר שבועיים הוסרו הגבס והתפרים. המפרק והחתך נראו טוב מאד, ללא נפיחות, וללא הפרשות ורק מעט חופש תנועה מוגזם הצידה (Mild Lateral Instability). בוצעו צילומי רנטגן למפרק בהם נראתה החלמה טובה ללא החמרה של הנזק הגרמי (תמונה 4). בהחלפת החבישה הבאה נמצאה סרומה באזור החתך בקרפוס אך החתך סגור באופן מלא ללא כל הפרשות.

תמונה 4: החלמה טובה ללא החמרה של הנזק הגרמי

ממש לפני השחרור המיועד טקילה החלה לצלוע, ככל הנראה לאחר שהשתוללה וקפצה. בבדיקת הרגל הורגש חופש תנועה קל במפרק. טקילה גובסה שוב, על מנת לקבע את הרגל ולאפשר לליגמנט (lateral collateral) החלמה מלאה. טקילה שוחררה לביתה כשאר היא מרגישה טוב, נושאת משקל ונושמת בצורה יפה.

לאחר כחודש הגיעה טקילה לביקורת. בבחינת הרגל לאחר הסרת הגבס, נראה איזור המפרק תקין והפצע התאחה בצורה יפה, ללא נפיחויות, הפרשות או הצטברות נוזלים כלשהם והמפרק בעל יציבות טובה (תמונה 5). בצילומי רנטגן עוקבים ניכר כי המפרק החלים בצורה טובה.
טקילה שוחררה לביתה, לאחר שהחלימה באופן משביע רצון, להמשך מעקב וטיפול על ידי הבעלים והוטרינרית המטפלת.

תמונה 5: החלמה טובה של הפצע

9

תמונה 6: הסייחה טקילה