בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית חולים לחיות בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי הפקולטה לחקלאות בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית הספר לרפואה וטרינרית מרפאה וטרינרית בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי הפקולטה לחקלאות האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי הפקולטה לחקלאות האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית הספר לרפואה וטרינרית האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי האוניברסיטה העברית בירושלים | The Hebrew University of Jerusalem
  • בית חולים וטרינרי
  • ווטרינר חירום
  • וטרינר 24 שעות
  • בית חולים לחיות
  • ווטרינר חירום
  • וטרינר 24 שעות
  • מרפאה וטרינרית לסוסים
  • בית חולים לסוסים
  • ווטרינר חירום
  • וטרינר 24 שעות
בית החולים הווטרינרי ווטרינר חירום סוסים

מחלקת סוסים

וטרינר נווט
חפש

המחלקה לרפואה וכירורגיה של סוסים

רפואה פנימית, כירורגיה ופוריות סוסים

רשימת המקרים של המחלקה

בעיטה לפנים

מאת ד"ר גיל עורף וד"ר גל קלמר

יאן הינו סוס מקומי מסורס בן 16 שנים אשר חי בגדרה גדולה עם עוד סוס. במהלך שהותם בגדרה, ככל הנראה הסוס השני בעט בפניו וגרם לפציעה נרחבת ומשמעותית. בעקבות מורכבות הפציעה ונוכחות שברים רבים ומורכבים, החליט הרופא המטפל בשטח על הפנייתו של יאן ישירות למחלקת הסוסים בית החולים הווטרינרי האוניברסיטאי.

לבית החולים יאן הגיע כשהוא במצב סיסטמי תקין אולם נראה כי הוא כאוב ומעט מיובש. הפציעה ממנה סבל מוקמה באזור המקסילרי הימני של פניו וכללה ריסוק של עצם המקסילה (אשר חשף לחלוטין את הסינוס המקסילרי) וארובת העין עם ריטוש הרקמה הרכה באזור . חלק מהפרגמנטים השבורים עדיין נותרו בתוך הסינוס או מחוברים חלקית לדפנות הפציעה אולם חלקים רבים היו חסרים. כמו כן נראתה שמיטה של השפה התחתונה, ככל הנראה בעקבות פגיעה בעצב מספר 7 שעובר באזור הפצוע וכיבים שטחיים בעין ימין.

כטיפול ראשוני, לאחר הרגעת הבעלים (וחלק מהצוות הרפואי ), לסוס הוכנס קטטר והוא החל בקבלת שיכוך כאבים, אנטיביוטיקה סיסטמית ונוזלים לוריד. בדיקות דם שנלקחו נמצאו תקינות ונראה כי יאן לא איבד כמויות גדולות של דם בעקבות הפציעה.

בשלב הבא בוצע ניסיון תיקון של השבר בעמידה תחת טשטוש והרדמה מקומית. תיקון של פתולוגיות רבות בפנים של הסוסים מבוצע בעמידה תחת שיכוך וטשטוש בעקבות מספר סיבות. ראשית, הרדמה כללית בסוסים טומנת בחובה סיבוכים רבים, בעיקר בשלב ההתאוששות שיכולה להיות אלימה ומסכנת חיים. מלבד פציעות רבות שעשויות לקרות במהלך ההתאוששות, הסוס עלול לגרום להרס התיקון שבוצע בניתוח. שנית, אזור הפנים הינו אזור עם אספקת דם מצויינת ובשכיבה עולה הסיכוי לאיבוד דם משמעותי יותר אשר מסכן את בעל החיים ודורש לעיתים קרובות התרמת דם. שלישית, ובאופן די מפתיע, מרבית הסוסים טולרנטים לניסיונות הטיפול בהם בעמידה (כל עוד הטשטוש וההרדמה המקומית עובדים..).

לצערנו, יאן נמנה עם קבוצת הסוסים שאינם מקבלים בהבנה ניסיון טיפול בהם בעמידה... במהלך ניסיון התיקון הוא התנגד, ניער את ראשו ולא הסכים למגע כלל. בעקבות זאת, יאן הורדם וניסיון התיקון בוצע תחת הרדמה מלאה.

התיקון של שבר כזה הינו מורכב ביותר מאחר ויש לנסות לשחזר את דפנות הסינוס אחרת הסוס עלול להישאר עם פיסטולה אל תוך הסינוס שלא תיסגר לעולם. בנוסף, החלק התחתון של ארובת העין היה מרוסק והיה צריך לנסות לשחזר גם אותו על מנת לשמר את העין (שבמפתיע כמעט ולא ניזוקה מלבד כיבים שטחיים). את כל זאת יש לעשות עם חסר משמעותי בעצמות, מאחר וחלק משמעותי מהן רוסק במהלך הפציעה, תוך שימור על קוסמטיקה ואסתטיקה. מאחר והפציעה הייתה טריה, בוצע שימוש בפרגמנטים של עצמות שנותרו מחוברות לרקמה הרכה (בתקווה שחיוניותם תישמר) כדי להרכיב את דפנות הסינוס וארובת העין. הפרגמנטים חוברו זה לזה באמצעות wire . בסיום הרכבת הפאזל, אזור השבר כוסה עם פלאפ של פריאוסט ושריר הלעיסה על מנת לשפר החלמה ולקבל אטימה של אזור השבר והסינוס. הסינוס נשטף והונח בתוכו נקז להתאוששות לאחר מכן.

יאן התאושש באופן משביע רצון ולאחר הניתוח המשיך טיפול באנטיביוטיקה סיסטמית, שיכוך כאבים, חבישה לאזור הפנים, שטיפות הסינוס דרך הנקז, טיפול מקומי לכיבים בעין ומעקבים. בעקבות ההרדמה יאן סבל משיתוק בעצב הרדיאלי וקושי בנשיאת משקל על הרגל הקדמית אולם לאחר השמת חבישה וספלינט חל שיפור ניכר ולמחרת יאן נראה מצויין וללא קושי בנשיאת משקל. אזור הניתוח נראה טוב ומבחינה קוסמטית יאן נראה מצויין!

יאן שוחרר לביתו כ-4 ימים לאחר הגעתו כשהוא חש בטוב ואזור הניתוח נראה תקין, אך בשלב זה, מובן שהסיכוי לסיבוכים מקומיים כגון היפתחות החתך וזיהום פנימי באזור וכדומה עדיין בהחלט קיים ומוחשי.

בבית הוסרו התפרים כשבועיים לאחר הניתוח ונראה אזור קטן בעור אשר לא החלים (מתחת לעין היכן שהיה מתח רב בתפירה). כמו כן נראו הפרשות מהנחיר שככל הנראה מקורן מהסינוס. לאחר שבועיים נוספים אזור החתך החלים לחלוטין, ההפרשות פסקו ויאן מרגיש ונראה מצויין!! .

הסיפור של יאן הינו משמח ומרגש מאחר שבהסתכלות ראשונה, תיקון של שבר כזה נראה כמעט בלתי אפשרי. אולם, מאחר ואזור הפנים עשיר באספקת דם ומאחר שהפציעה הייתה טריה, תיקון השבר צלח!!